醫療保險的構成及用途
基本醫療保險由統籌基金和個人帳戶構成;
統籌基金:用于支付住院和門診特殊病種及特定檢查項目的基本醫費用;
個人帳戶:用于支付門診基本醫療費用和住院基本醫療費用中的個人自付部分以及藥店買藥。(個人賬戶即醫保IC卡--長沙銀行卡)
享受醫療保險的條件
參保人員從正常繳納醫療保險(不含補繳)的下月起享受基本醫療保險。例如,三月交的醫療保險,四月生病才能報銷哦~
退休后的員工要享受基本醫療保險需滿足以下條件:
①基本醫療保險的最低累計繳費年限(實際繳費年限和視同繳費年限之和)為男滿30年、女滿25年,其中實際繳費年限滿10年。視同繳費年限由市、縣(市)勞動保障行政部門確認。
②在男年滿60歲、女年滿55歲時,未達到規定的最低累計繳費年限的必須以一次性繳足所差年限的基本醫療保險費。否則,退休后不能享受基本醫療保險待遇。
醫??吭陆痤~劃入構成
即:醫保賬號金額劃入=個人繳費劃入+統籌基金劃入+余額利息
注意:退休人員的“規定基數”如何確定呢?
(1)單位退休人員以用人單位上年度職工月平均繳費基數為個人賬戶劃入基數;靈活就業退休人員以上年度市政府發布的社會保險繳費基數的60%為個人賬戶劃入基數;
(2)提留了醫療保險費的改制破產單位退休人員以上年度市政府發布的社會保險繳費基數為個人賬戶劃入基數;
(3)上述退休人員本人養老金高于個人賬戶劃入基數的,以本人養老金為個人賬戶劃入基數。
長沙醫??ㄖ瓶?、開通、遺失
(1)制卡開戶:醫保IC卡(長沙銀行卡),無醫??▎T工參繳醫療保險成功后注冊登錄“長沙市12333公共服務平臺”個人用戶上傳醫??ㄖ瓶ㄙY料制卡及查詢制卡進度。制卡到發放至員工手中大致需要4個月時間。
(2)激活方式:醫??o初始密碼,本人攜帶自己的身份證原件及長沙醫??ㄇ巴我庖患议L沙銀行柜臺開通設置密碼后便可使用。
(3)遺失補卡:至任意一家長沙銀行網點辦理掛失、補辦,補卡費具體以銀行收費為準。
長沙醫??o金額劃入如何處理?
(1)員工帶身份證、醫???/span>到任意一家長沙銀行網點打帳戶明細單,員工本人或單位專員提交至社保局查詢原因;長沙社保局咨詢電話:12333;
(2)可能存在的原因:
①因銀行系統問題,導致員工不止一張醫???,個人賬戶余額被劃入其他卡中(可致電96511查詢員工醫??ǔ隹ㄓ涗洿_認),若有兩張卡,請告知員工保存好兩張卡,使用有金額劃入卡,目前長沙銀行系統暫時無法合并兩張卡;
②因員工參保信息與身份證信息不一致,導致醫??o法正常劃賬等。
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